비급여진료수가표

의료법 제 45조 (비급여 진료비용 등의 고지)에 의거해 비급여 항목에 관한 수가를 게재합니다

※ 최종수정일 : 2024. 07. 03

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대분류 중분류 소분류 항목 가격정보(단위:원)
명칭 EDI코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료
포함여부
약재비
포함여부
특이사항
행위료 검사료 시기능검사 안구광학단층촬영
OCT
EZ796   30,000 60,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영
Cirrus OCT
EZ796   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영
Casia OCT 단순
EZ796   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영
Casia OCT 복합
EZ796 수술전복합검사   200,000 400,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영 레이저간섭계 이용 EZ796   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
샤임프러그 사진촬영
NCT-Pachy
EX795   5,000 10,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
샤임프러그 사진촬영
Pentacam 다중
EX795 다중검사   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
샤임프러그 사진촬영
Pentacam 복합
EX795 수술전복합검사   200,000 400,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
간섭에 의한 눈물
지질층 두께 측정
LIPIVIEW
EZ799   20,000 40,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
레이저 계측 마이오 E7801 단안 50,000          
전산화 각막 근시 EZ796 단안 50,000          
아벨리노검사[TGFBI유전자]   5종 100,000          
안종합검진     300,000          
수차분석[Analyzer-편측]   OPD   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
처치및수술료 감각기-시기 안구표면의 양막이식술 SZ667 단안 300,000     N    
자가혈청 안약치료 SZ666 1회   100,000 200,000 Y   혈청성분에따른차이
시력교정수술 / 라식 / 스마일   양안   1,000,000 3,500,000 Y   수술종류에 따른
재료대 차이
시력교정수술 / 라섹   양안   900,000 2,500,000 Y   수술종류에 따른
재료대 차이
안내렌즈삽입술   양안   4,000,000 6,000,000 Y   수술종류에 따른
재료대 차이
레이저각막혼탁제거술 PTK   단안 500,000          
각막링삽입술   단안 4,000,000     Y    
각막교차결합술       1,000,000 2,000,000 Y   최저비용(편측)
최대비용(양측)
점/모반제거[레이져]   편안 150,000          
점/모반제거[레이저이외]   편안 150,000          
안검성형술   편안 700,000          
안각부성형술   편안 100,000          
신생혈관소작술   편안 100,000          
레이저모근소작술   편안 100,000          
결막낭이식성형술   편안 500,000          
비문증레이저제거술   편안 300,000          
동공성형술   편안 300,000          
안내렌즈 재고정   양안 500,000     Y    
추가 라식   양안 500,000     Y    
추가 라섹   양안 500,000     Y    
투명인공수정체적출술     3,000,000     Y    
기본처치 복합파장레이저마이봄치료   양안 / 1회 100,000 200,000     치료범위 차이
페쇄마이봄선가열치료   단안 250,000     Y    
안구건조증 치료를 위한 마사지요법   1회 20,000          
치료재료대 양막이식술용 양막 U300137 BTA01079 300,000        
인공수정체 다초점인공수정체 단안 1,000,000 4,500,000     렌즈 종류
난시 인공수정체 단안 500,000 1,000,000     렌즈 종류
기타소모품 렌즈분실방지마개 1EA 5,000    
바이오클렌 1EA 8,000    
1회용렌즈[T-렌즈] 1EA 10,000    
일회용 콘택트렌즈 1PACK 25,000 60,000     렌즈 종류
EYE SHIELD(투명) 1EA 5,000    
Lens검사[Soft-편측]       10,000 20,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
Lens검사[RGP-편측]       15,000 30,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
Lens검사[Dream-편측]       50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
ICE PACK   1EA 10,000          
투명안대   1EA 39,500          
LENS-HOLDER   1EA 3,000          
굴절교정렌즈 CRT   단안 600,000          
LK   단안 400,000          
에메랄드   단안 600,000          
RGP렌즈   양안 200,000 500,000      
약제비 약제 오저덱스이식제700㎍ 679400210   약제구입가         급여기준 초과시
비급여 약제
아일리아주사(애플리버셉트) 641105781   약제구입가         급여기준 초과시
비급여 약제
아일리아주사(애플리버셉트) 프리필드실린지 641105771   약제구입가         급여기준 초과시
비급여 약제
루센티스프리필드시린지 653603131   약제구입가         급여기준 초과시
비급여 약제
영양제 멀티주[비타민포함]-멀티이온5주 10mL 677100591   50,000          
제증명수수료 제증명서 일반진단서   1장 10,000          
병사용진단서   1장 20,000          
영문진단서   1장 20,000          
상해진단서   1장 150,000          
근로능력평가용진단서   1장 10,000          
장애진단서   1장 15,000          
후유장애진단서   1장 100,000          
소견서   1장 3,000          
입퇴원확인서
수술확인서
  1장 3,000          
진료확인서   1장 3,000        
진단확인서
(보험사 서식에 의한 것)
1장 30,000          
의무기록사본   5장까지 장당 1,000          
의무기록사본   5장초과 장당 100          
컬러검사결과지 1장 1,000          
CD COPY   1장 10,000        

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