비급여진료수가표

의료법 제 45조 (비급여 진료비용 등의 고지)에 의거해 비급여 항목에 관한 수가를 게재합니다

※ 최종수정일 : 2021. 08. 23

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대분류 중분류 소분류 항목 가격정보(단위:원)
명칭 EDI코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료
포함여부
약재비
포함여부
특이사항
행위료 검사료 시기능검사 안구광학단층촬영
OCT
EZ796   30,000 60,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영
Cirrus OCT
EZ796   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영
Casia OCT 단순
EZ796   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영
Casia OCT 정밀
EZ796 다중검사   100,000 200,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영
Casia OCT 복합
EZ796 수술전복합검사   200,000 400,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
전안부단층촬영 레이저간섭계 이용 EZ796   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
샤임프러그 사진촬영
NCT-Pachy
EX795   5,000 10,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
샤임프러그 사진촬영
Pentacam 다중
EX795 다중검사   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
샤임프러그 사진촬영
Pentacam 복합
EX795 수술전복합검사   200,000 400,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
간섭에 의한 눈물
지질층 두께 측정
LIPIVIEW
EZ799   20,000 40,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
아벨리노검사[TGFBI유전자]   5종 100,000          
안종합검진     300,000          
수차분석[Analyzer-편측]   OPD   50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
처치및수술료 감각기-시기 안구표면의 양막이식술 SZ667 단안 300,000     N    
자가혈청 안약치료 SZ666 1회   100,000 500,000     혈청성분에따른차이
시력교정수술 / 라식   양안   1,000,000 3,500,000 Y   수술종류에 따른
재료대 차이
시력교정수술 / 라섹   양안   900,000 2,500,000 Y   수술종류에 따른
재료대 차이
안내렌즈삽입술   양안   4,000,000 6,000,000 Y   수술종류에 따른
재료대 차이
레이저각막혼탁제거술 PTK   단안 500,000          
각막링삽입술   단안 4,000,000     Y    
각막교차결합술       1,000,000 2,000,000 Y   최저비용(편측)
최대비용(양측)
점/모반제거[레이져]   편안 150,000          
점/모반제거[레이저이외]   편안 150,000          
안검성형술   편안 700,000          
안각부성형술   편안 100,000          
신생혈관소작술   편안 100,000          
레이저모근소작술   편안 100,000          
결막낭이식성형술   편안 500,000          
비문증레이저제거술   편안 300,000          
동공성형술   편안 300,000          
안내렌즈 재고정   양안 500,000     Y    
추가 라식   양안 500,000     Y    
추가 라섹   양안 500,000     Y    
투명인공수정체적출술     3,000,000     Y    
기본처치 복합파장레이저마이봄치료   양안 / 1회 150,000          
페쇄마이봄선가열치료   단안 250,000     Y    
안구건조증 치료를 위한 마사지요법   1회 20,000          
치료재료대 - 양막이식술용 양막 U300137 BTA01079 300,000        
조절성 인공수정체 ART BI0206EB 단안 3,000,000          
SYMFONY BI0205LN 단안 3,000,000          
SYMFONY TORIC BI0206LN 단안 3,000,000          
AT LISA 839MP BI0203OZ 단안 4,500,000          
FINEVISION POD F BI0201KU 단안 4,500,000          
LENTIS MPLUS BI0201TE 단안 4,500,000          
LENTIS MPLUS TORIC BI0204TE 단안 4,500,000          
TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR LENSE BI0203LN 단안 4,500,000          
FINEVISION TORIC POD FT BI0202KU 단안 4,500,000          
LISA TRI TORIC 939M BI0204OZ 단안 4,500,000          
PANOPTIX BI0208EB 단안 4,500,000          
PRECIZON PRESBY BI0203YX 단안 4,000,000          
PANOPTIX TORIC BI0200EB 단안 4,500,000          
LENTIS MPLUS X BI0201TE 단안 4,500,000          
LENTIS MPLUS X-TORIC BI0204TE 단안 4,500,000          
FINEVISION HP, POD F GF BI0203KU 단안 4,500,000          
TECNIS MULTIFOCAL TORIC 1-PIECE INTRAOCULAR LENSE BI0201VD 단안 4,500,000          
FINE EDOF BI0204KU 단안 4,000,000          
FEMTIS BI0201TE 단안 6,000,000          
TECNIS SYNERGY OPTIBLUE IOL BI0208LN 단안 5,500,000          
TECNIS SYNERGY TORIC Ⅱ OPTIBLUE IOL BI0209LN 단안 5,500,000          
VIVITY (DFT015) BI0209EB 단안 5,500,000          
VIVITY TORIC
(DFT315-DFT515)
BI0210EB 단안 5,500,000          
AT LARA 829MP BI0205OZ 단안 1,200,000          
LENTIS COMFORT BI0201TE 단안 1,250,000          
LENTIS COMFORT TORIC BI0204TE 단안 1,250,000          
ARTIS Multi BI0203HY 단안 1,250,000          
TECNIS EYHANCE IOL BI0207LN 단안 850,000          
LISA TORIC BI0202OZ 단안 500,000          
ANKORIS BI0202CY 단안 500,000          
ALCON IQ TORIC NATURAL IOL(T2-T5) BI0204EB 단안 500,000          
ENVISTA TORIC MX60T BI0204NK 단안 500,000          
PRECIZON TORIC 565 BI0201YX 단안 500,000          
TECNIS TORIC 1-PIECE INTRAOCULAR LENS BI0204LN 단안 500,000          
ARTIS TORIC BI0202HY 단안 500,000          
기타소모품 렌즈분실방지마개   1EA 3,000          
바이오클렌 보존액   1EA 12,000          
바이오클렌 세척액   1EA 13,000          
오큐 솔루션   1EA 8,000          
1회용렌즈[T-렌즈]   단안 10,000          
오아시스토릭-단안(2주용)   단안 55,000          
오아시스토릭-단안(1day)   단안 59,000          
아큐브일반(30P)   단안 35,000          
모이스트(40P)   단안 40,000          
모이스트 토릭   단안 45,000          
트루아이(30P)   단안 45,000          
어드밴스(2주6P)   단안 27,000          
오아시스1DAY(30P)   단안 49,000          
오아시스2WK(6P)   단안 37,000          
EYE SHIELD(투병)   1EA 5,000          
Lens검사[Soft-편측]       10,000 20,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
Lens검사[RGP-편측]       15,000 30,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
Lens검사[Dream-편측]       50,000 100,000     최저비용(편측)
최대비용(양측)
ICE PACK   1EA 10,000          
투명안대   1EA 39,500          
LENS-HOLDER   1EA 3,000          
굴절교정렌즈 CRT   단안 600,000          
LK   단안 400,000          
에메랄드   단안 600,000          
약제비 - 약제 오저덱스이식제700㎍ 679400210   776,467         급여기준 초과시
비급여 약제
아일리아주사(애플리버셉트) 641105781   768,398         급여기준 초과시
비급여 약제
루센티스프리필드시린지 653603131   828,166         급여기준 초과시
비급여 약제
비에스에스플러스(BSSPLUS)액 652400300   41,378         급여기준 초과시
비급여 약제
영양제 멀티주[비타민포함]-멀티이온5주 10mL 677100591   50,000          
제증명수수료 - 제증명서 일반진단서   1장 10,000          
병사용진단서   1장 20,000          
영문진단서   1장 20,000          
상해진단서   1장 150,000          
근로능력평가용진단서   1장 10,000          
동사무소장애진단서   1장 25,000          
후유장애진단서   1장 100,000          
소견서   1장 3,000          
수술확인서   1장 3,000          
입퇴원확인서   1장 3,000          
진료확인서   1장 3,000        
진단확인서 (보험사 서식에 의한 것) 1장 30,000          
의료급여의뢰서   1장            
진료의뢰서   1장            
의무기록사본   5장까지 장당 1,000          
의무기록사본   5장초과 장당 100          
컬러검사결과지 1장 1,000          
CD COPY   1장 10,000        

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